RESUMEN.-
El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de infecciones en orina, piel, oído y líquido cefalorraquideo, tanto en perros como en gatos, así como, las especies de bacterias aerobias y anaerobias facultativas involucradas, a partir de muestras analizadas en laboratorios de microbiología veterinario, en el periodo, de Mayo 2019 a Diciembre 2020. Se revisaron 399 casos. Se analizaron 43 muestras felinas (19 machos y 24 hembras), y 356 caninas (186 machos y 170 hembras). En las muestras de orina, el E.coli fue el más frecuente (37.50%) de las muestras que dieron positivo a crecimiento, en las de piel fueron el Staphylococcus sp. y Pseudomonas sp. (27.27%); en el oído, también Staphylococcus sp. (45.28%), y en las muestras de líquido cefalorraquideo, Serratia sp. (37.93%). Hubieron resultados de presencia de más de un agente microbiano en la misma muestra (23 casos en los 204 análisis que dieron positivo al crecimiento bacteriano).

OBJETIVOS.-
Conocer las distintas especies bacterianas, aerobias estrictas y anaerobias facultativas, que se aislaron en muestras de orina, de piel, de oídos y líquido cefalorraquideo, en 399 casos de perros y gatos atendidos en nuestro hospital, entre Mayo de 2019 y Diciembre de 2020. Determinando la frecuencia de presentación de dichas especies bacterianas dentro de la casuística clínica de cada paciente, sin interpretación de dichos resultados, los cuales pueden ser útiles para futuras publicaciones relacionadas con el tema expuesto.

MATERIAL Y MÉTODO.-
Muestras de Orina:
-de pacientes que presentaban alguna alteración clínica relacionada con el aparato urinario (azotemia, hematuria, polidipsia/poliuria, polaquiuria, disuria, etc.).
-obtenidas por cistocentesis, con aguja hipodérmica 23G, al menos 3 ml., en zona abdomen caudal, rasurada y desinfectada con clorhexidina al 4%, y enviadas al laboratorio dentro de la misma jeringa aséptica, el mismo día de obtención o algunas refrigeradas al momento, y enviadas al siguiente día para su análisis.
-medio de cultivo el Agar CLED (cistina-lactosa deficiente en electrolitos), según laboratorios de referencia.

Muestras de piel:
-de pacientes con lesiones en piel por distintas circunstancias (mordidas, abscesos, heridas quirúrgicas, dermatitis, etc.)
-obtenidas por hisopopado de la lesión dérmica, mediante hisopos estériles, previo a la limpieza y desinfección, y enviadas al laboratorio en medios de transporte estériles para hisopos, el mismo día o algunas refrigeradas al momento, y enviadas al día siguiente para su análisis.
-medios de cultivo Agar McConkey y Agar chocolate, según el laboratorios de referencia.

Muestras de Oídos:
-de pacientes que presentaban signos clínicos de otitis externa o en casos de pacientes con síndromes vestibulares periféricos debido a otitis media/interna.
-obtenidas por hisopopado directamente del canal auditivo previa a la limpieza y desinfección, mediante hisopos estériles, y enviadas al laboratorio en medios de transporte estériles para hisopos, el mismo día o algunas refrigeradas al momento, y enviadas al día siguiente para su análisis.
-medios de cultivo Agar McConkey y Agar chocolate, según laboratorios de referencia.

Muestras de Líquido Cefalorraquídeo:
-de pacientes con alteraciones neurológicas de origen central (meningoencefalitis, epilepsia, síndromes vestibulares centrales, alteraciones de la movilidad por causa central, etc.).
-obtenidas del paciente sedado, directamente de la cisterna magna o lumbar mediante aguja espinal 22G, una vez rasurada y desinfectada con clorhexidina al 4%, la zona de punción, y obtención de 1-2 ml. mediante derivación externa, y enviadas al laboratorio dentro de la misma jeringa aséptica, el mismo día de obtención o algunas refrigeradas al momento, y enviadas al siguiente día para su análisis.
-medios de cultivo de Agar sangre y Agar chocolate, según laboratorios de referencia.

RESULTADOS.-
Muestras de orina 131 casos: 62 perros, 48 perras, 15 gatos y 6 gatas.
-muestras negativas 75 (57.25%),
-muestras positivas 56 (42.74%). Dentro de ellos 6 casos polimicrobianos:

-E.coli 21 (37,50%)
-Pseudomonas sp. 14 (25%)
-Staphylococcus sp. 13 (23.21%)
-Klebsiella sp. 4 (7.14%)
-Proteus sp. 3 (5.35%)
-Streptococcus sp. 2 (3.57%)
-Enterobacter sp. 2 (3.57%)
-Leptospira sp. 2 (3.57%)
-Acinetobacter 1 (1.78%)

Muestras de piel 93 casos: 48 perros, 37 perras, 5 gatos y 3 gatas.
-muestras negativas 27 (29.03%),
-muestras positivas 66 (70,97%). Dentro de ellos 7 casos polimicrobianos:

-Staphylococcus sp. 18 (27.27%)
-Pseudomonas sp. 18 (27.27%)
-E.coli 12 (18.18%)
-Serratia sp. 8 (12.12%)
-Klebsiella sp. 5 (7.57%)
-Enterobacter sp. 3 (4.54%)
-Proteus sp. 2 (3.03%)
-Streptococcus sp. 2 (3.03%)
-Acinetobacter 2 (3.03%)
-Haemophylus 1 (1.51%)
-Sterotrophomona sp. 1 (1.51%)
-Burkoldheria sp. 1 (1.51%)

Muestras de Oídos 80 casos: 39 perros, 28 perras, 3 gatos y 4 gatas.
-muestras negativas 27 (33.75%)
-muestras positivas 53 (66,25%). Dentro de ellos, 10 casos polimicrobianos:

-Staphylococcus sp. 24 (45.28%)
-Pseudomonas sp. 20 (37.73%)
-Proteus sp. 7 (13.20%)
-E.coli 5 (9.43%)
-Enterobacter sp. 2 (3.77%)
-Streptococcus sp. 2 (3.77%)
-Klebsiella sp. 1 (1.88%)
-Serratia sp. 1 (1.88%)
-Pausterella sp. 1 (1.88%)

Muestras de LCR 95 casos: 39 perros, 48 perras, 4 gatos y 4 gatas.
-muestras negativas 66 (69.47%)
-muestras positivas 29 (30,53%):

-Serratia sp. 11 (37,93%)
-Staphylococcus sp. 8 (27,58%)
-Pseudomonas sp. 3 (10.34%)
-E.coli 3 ( 10,34%)
-Acinetobacter sp. 1 (3.44%)
-Corynebacterium sp. 1 (3.44%)
-Sphingomona sp. 1 (3.44%)
-Mycoplasma sp. 1 (3.44%)

DISCUSIÓN.-
Las especies bacterianas de Staphylococcus sp. y Pseudomonas sp. junto al E.coli (1,2), son los tipos de bacterias aerobias y anaerobias facultativas, más frecuentes en las muestras obtenidas de orina, piel, oídos y líquido cefalorraquideo, con la excepción, en este último caso, de Serratia sp. En cuanto a Proteus sp., presenta una elevada incidencia en las muestras de oído siendo la tercera especie bacteriana más frecuente, superando al E.coli, aunque este suele ser muy común (3) y Klebsiella sp. con una presencia moderada tanto en orina, piel u oídos, destacando, después de E.coli (4), como la más propensa dentro de la familia de las bacterias Enterobacteriaceas. La mayoría de infecciones están producidas por un solo organismo, 23 casos de los 204 casos positivos (11,27%). donde en ningún caso, se apreció en las muestras analizadas de líquido cefalorraquídeo.

CONCLUSIONES.-
Las especies de bacterias aerobias estrictas más frecuentes en los cuatro grupos de muestra analizados (orina, piel, oídos y LCR) son las Pseudomonas sp. En cuanto a las anaerobias facultativas, se reparten la mayor incidencia entre los Staphylococcus sp. y E.coli. Predominando Serratia sp. en LCR, quizá por aplicar el método de derivación externa en la obtención de la muestra, aunque su interpretación no es el cometido de este estudio, pero por publicaciones anteriores (5) no es muy común su presencia. Destacando también, su presencia en las muestras de piel, sobre todo, aunque no se llegó a reflejar en esta publicación, en casos de mordidas de perro. El motivo de ello se podría investigar en futuros estudios.
En ningún caso, la presencia de muestras polimicrobianos de especies aerobias estrictas y/o anaerobias facultativas, se dieron en LCR.

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2.-Gaymer G., E.; Valdés O., A. “Descripción de Registros Clínicos de Perros y Gatos con Infecciones del Tracto Urinario (ITU)”. Tesis Doctoral. Santiago de Chile. 2014. https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/131689/Descripci%C3%B3n-de-registros-cl%C3%ADnicos-de-perros-y-gatos-con-infecciones-del-tracto-urinario-(ITU).pdf?sequence=1

3.-Sánchez Ch., R.; Calle E., S.; Falcón P., N.; Pinto J., C. “Aislamiento Bacteriano en Casos de Otitis Canina y su Susceptibilidad Antibiótica”. Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú, RIVEP, vol. 22, núm. 2, abril-junio, 2011, pp. 161-166. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.

4.- Sierra G., S.; Arango U.,M. “Prevalencia de Bacterias que Producen Infecciones en Vías Urinarias y su Susceptibilidad a los Antibióticos”. Universidad CES. Medellín, Colombia. 2017. https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/2943/Prevalencia%20Bacterias%20Infecciones%20Urinarias.pdf?sequence=2&isAllowed=y

5.-Portero F, M.; Fragio, C.; Martínez de Merlo, E. “Biomarcadores en Líquido Cefalorraquídeo en Perros con Meningoencefalitis de Origen Desconocido. Valor Pronóstico”. Tesis Doctoral. UCM. Madrid, España. 2018.

– Profundizar en la descripción anatómica de los globos oculares de las aves.
-Poner de manifiesto la utilidad de la TC como herramienta diagnóstica en aves.
-Contribuir al estudio de anatomía comparada del globo ocular en aves respecto a pequeños mamíferos.

Se realizaron estudios post mortem de TC al cráneo de dos milanos (Milvus), un flamenco (Phoenicopterus) y dos guacamayos (Ara).
Se obtuvieron cortes secuenciales utilizando un escáner de TC helicoidal de 16 cortes (Toshiba Astelion, Toshiba Medical System, Madrid, España). Los animales fueron posicionados simétricamente en decúbito prono en la camilla de TC, con entrada craneana, y se empleó un protocolo clínico estándar (120 kVp, 80 mA, matriz de adquisición de 512 × 512, campo de visión de 1809 × 858, pitch de 0,94 y una rotación de pórtico de 1,5 s) para adquirir imágenes de 0.6 mm de espesor.

Los estudios de TC fueron llevados a cabo en algoritmo tejido blando y hueso/pulmón, sin la administración de contraste, en las tres especies de aves descritas anteriormente.
En la TC se puede valorar, en contraposición a los mamíferos, el anillo esclerótico bien diferenciado y de atenuación mineral. Además en las tres especies se diferencia el cristalino de atenuación también mineral, bordes regulares y bien definidos en la porción rostral del globo ocular.
Por otra parte, en todos los individuos estudiados se visualizan los músculos rectos, con trayectoria tubular, homogénea y atenuación tejido blando, extendiéndose desde los bordes adyacentes del tercio caudal del globo ocular hacia el aspecto caudal de la región retrobulbar. Asimismo se aprecia el nervio óptico con estructura tubular, de atenuación tejido blando y con límites regulares. Esta estructura nerviosa se extiende desde la cara caudal del globo ocular continuando hacia el encéfalo y pasando por el foramen del mismo nombre.
En las especies objeto de estudio se evidencia una estructura con bordes irregulares y ligeramente mal definidos a nivel de la porción caudal de la cámara posterior (rostral a la retina). Esta localización coincide con la región del pecten, siendo este eminentemente vascular, pigmentado, de tamaño variable y que limita la visualización del nervio óptico. Cabe destacar que el pecten, perteneciente a la coroides, sólo está presente en el ojo de las aves y algunos reptiles, pero no en mamíferos.
A nivel morfológico se observa una mayor proporción de los globos oculares respecto al tamaño del encéfalo en el milano, posteriormente en el flamenco y finalmente en el guacamayo.
En relación a la localización anatómica se observa menor distanciamiento entre los globos oculares en el milano, siendo mayor la distancia en el flamenco y aún más en el guacamayo. A su vez se puede apreciar que los ojos del milano presentan una posición más rostral respecto al encéfalo siendo más rostrolateral en el flamenco y rostrolateral más marcado en el guacamayo.

Existen muy pocas publicaciones describiendo el uso del diagnóstico por imagen avanzado en aves, menos aún en TC. En nuestro estudio se quieren valorar las diferentes estructuras y variaciones anatómicas de una especie a otra, así como las limitaciones.
El estudio de TC tiene como limitación la no diferenciación de estructuras de pequeño tamaño como son los músculos de Brücke y de Müller, implicados en el proceso de acomodación. Por otro lado es recomendable el uso del TC con series postcontraste para una mejor valoración del pecten, dada su alta vascularización.

El estudio de TC de globos oculares de aves ha demostrado ser de gran utilidad en la anatomía descriptiva y comparada, así como en la clínica para valorar y diferenciar patologías del globo ocular, región retrobulbar, nervio óptico y musculatura ocular.

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Nickel R., Schummer A., Seiferle E. Anatomy of the domestic birds. 1st english ed. Hamburg; 1977.
Okan E, Çağdaş O, Oktay A, Caner B. High resolution 3D magnetic resonance imaging of the visceral organs in chicken (Gallus domesticus) by 3 Tesla MR unit and 15-channel transmitcoil. Ankara Üniv Vet Fak Derg. 2013; 60: 229-233.
Verhoye M, Van der Linden A, Van Audekerke J, Sijbers J, Eens M, Balthazart J. Imaging birds in a bird cage: in-vivo FSE 3D MRI of bird brain. Magnetic Resonance Materials in Biology, Physics and Medicine. 1998: 6; 22-27.

La rotura del ligamento cruzado craneal es una de las patologías ortopédicas más frecuentes en la traumatología veterinaria en la cual el menisco es susceptible de sufrir lesión en consecuencia de la inestabilidad que presenta la articulación de la rodilla secundaria a dicha rotura. La historia/exploración clínica, junto a los hallazgos radiológicos, hacen valorar la posibilidad de RLCA, pero el uso de los estudios de imagen avanzada nos hace tener un diagnóstico más preciso y exacto de la situación articular. La RM ha sido el método de valoración de estructuras no óseas a nivel articular en la rodilla, pero existen pocos estudios de uso del artroTC en los cuales se obtienen información interesante a valorar en la ausencia de RM.
En este estudio de artroTC se ha valorado la rotura total o parcial de los ligamentos cruzados, el grosor, forma y atenuación de estos, a su vez que su origen e inserción. A su vez se han interpretado los diferentes meniscos para diferenciar sus bordes, atenuación, forma y descartar signos de fisura, rotura o pliegues de estos.

Se han evaluado 11 pacientes de razas grandes con un peso medio de 28,3 kg y un total de 7 hembras y 8 machos con exploración clínica de patología de ligamento cruzado craneal.
Se han obtenido series de cortes transversales de TC usando un TC helicoidal de 16 cortes (Toshiba Astelion, Toshiba Medical System, Madrid, Spain).
Los pacientes se posicionaron simétricamente decúbito supino con las EEPP semiflexionadas. Se utilizó una matriz de adquisición de 120 kVp, 80 mA, 512 × 512, pitch de 0.94, una rotación de 1.5 s y un grosor de corte de 0,6 mm en algoritmo tejido blando y hueso/pulmón.
Se realiza TC previo sin contraste seguido de un segundo estudio de TC en el que se realiza una punción intraarticular (22G), con una dilución de contraste iodado no iónico (iobritdriol / xenetix reg. 300 mg yodo / ml), en la articulación de la rodilla de manera suprapatelar, usando una mezcla de 3 ml de contraste y 4 ml de suero fisiológico dependiendo de la raza, el peso y la presión ejercida por el llenado intraarticular por el émbolo. En tres pacientes se realizó punción en el aspecto craneomedial del espacio articular. Se realizaron movimientos de flexión y extensión articular con el fin de homogenizar el contraste dentro de la articulación.

De los 11 casos valorados, se observaron las estructuras intraarticulares normales con buena definición en 2 pacientes; en cuyos pacientes se valoraron trayecto, continuidad, grosor, defecto de llenado y forma de los ligamentos cruzados craneal y caudal, ligamento menisco femoral, ligamento rotuliano, cápsula articular, superficies articulares y ambos meniscos.
En los 9 casos patológicos se ha apreciado discontinuidad del ligamento cruzado craneal, ocupando el contraste la trayectoria de este, no manifestándose el defecto de llenado, identificándose en cuatro casos los bordes irregulares de ambas porciones de dicho ligamento.
No se han visualizado anomalías a nivel del ligamento meniscofemoral, rotuliano ni meniscos.
A nivel óseo se manifestó osteoartrosis en diferentes grados en todos los pacientes patológicos, con ligera/moderada/grave efusión sinovial.
En uno de los casos descritos como normales, en el estudio artroscópico se observaron ligeras roturas fibrilares, manteniendo el resto de su integridad.

En nuestro estudio se ha valorado la utilización del estudio de artroTC y equipo/artrograma como método de utilidad para el diagnóstico de patologías intraarticulares de rodilla. Si bien el uso de la RM es la prueba de elección debido a la resolución de las imágenes de las diferentes estructuras intraarticulares, según los pocos artículos descritos sobre artrogramas, incluyendo nuestro estudio, el artrograma se puede valorar como método de diagnóstico de patologías intraarticulares de rodilla como son la rotura de ligamento cruzado craneal o fisura/rotura de meniscos.
El método de punción intraarticular que se ha llevado a cabo en la gran mayoría de casos ha sido la suprapatelar, siendo de mayor utilidad la punción intraarticular a nivel de ligamento rotuliano en los casos de osteoartrosis moderada/grave.
Se manifiesta una ligera inclusión de la dilución de contraste por el receso extensor a nivel del músculo extensor largo de los dedos, independientemente de la cantidad de dilución administrada.

En nuestro estudio se ha valorado la utilización del estudio de artroTC y equipo/artrograma como método de utilidad para el diagnóstico de patologías intraarticulares de rodilla. Si bien el uso de la RM es la prueba de elección debido a la resolución de las imágenes de las diferentes estructuras intraarticulares, según los pocos artículos descritos sobre artrogramas, incluyendo nuestro estudio, el artrograma se puede valorar como método de diagnóstico de patologías intraarticulares de rodilla como son la rotura de ligamento cruzado craneal o fisura/rotura de meniscos.
El método de punción intraarticular que se ha llevado a cabo en la gran mayoría de casos ha sido la suprapatelar, siendo de mayor utilidad la punción intraarticular a nivel de ligamento rotuliano en los casos de osteoartrosis moderada/grave.
Se manifiesta una ligera inclusión de la dilución de contraste por el receso extensor a nivel del músculo extensor largo de los dedos, independientemente de la cantidad de dilución administrada.

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Las terapias de remplazo renal son técnicas altamente sofisticadas que se utilizan para eliminar el acúmulo de toxinas urémicas, corregir los desequilibrios electrolíticos y acido base y reajustar el balance hídrico de los pacientes aquejados de insuficiencia renal. Estas técnicas están indicadas cuando la morbilidad o la mortalidad potencial de la insuficiencia renal aguda o crónica no pueden aliviarse con tratamientos convencionales (1). Se pretende llevar a cabo una valoración del manejo del fracaso renal agudo y agudizaciones de la enfermedad renal crónica en 9 pacientes sometidos a técnicas de hemofiltración, a fin de demostrar la utilidad de esta práctica en la recuperación de la tasa de filtración glomerular en estos pacientes.

9 pacientes, 7 perros y 2 gatos, edad media de 7 años, rango 3 a 15 años. Según la historia clinica, los resultados de laboratorio y los estudios de imagen, se clasificaron en dos grupos. El grupo A estaba formado por 5 pacientes con signos de fracaso renal agudo y presencia de signos de enfermedad renal crónica (55,5%) y grupo B, formado por 4 pacientes con signos de fracaso renal agudo puro (44,4%). Los criterios de selección de los pacientes sometidos a técnicas de hemofiltración fue mostrar signos de de afección renal aguda en la ecografía (renomegalia y edematización del parénquima renal), presentar niveles de creatinina superiores a 5mg/dl y no valorarse signos de mejoría con el manejo medico inicial en hospitalización. Se utilizaron los niveles de urea y de creatinina en sangre como indicadores indirectos de la tasa de filtración glomerular (2) Se realizaron controles analíticos continuados durante la terapia y durante el seguimiento, realizando el último control un mes después del tratamiento. El equipo utilizado fue VetSmart de Bbraun.

El 100% de los pacientes mostraron mejoría en la tasa de filtración glomerular, con aumento de la producción de orina y disminución de los niveles séricos de creatinina. Los signos de mejoría analítica se mantuvieron y se acompañaron de mejoría clinica (aumento del nivel de actividad e interacción con el entorno y mejora del apetito) en el 75% de los pacientes del grupo B, pero no fue así en los pacientes del grupo A, en los cuales la mejoría en los indices analíticos no se acompañó de mejoría de los signos clínicos y ésta no se mantuvo en el tiempo. La tasa de supervivencia del grupo B fue del 75% mientras que del grupo A, la tasa de supervivencia fue del 20%.
Todos los pacientes que sobrevivieron al procedimiento de hemodiálisis mostraron signos de recuperación de la tasa de filtración glomerular, con reducción de los índices urémicos (bun y creatinina) mantenidos un mes después del tratamiento con hemofiltración. El 75% de los supervivientes se mantuvieron sin azotemia un mes después de la terapia.

El fracaso renal agudo es la indicación mas común de hemodiálisis en perros y gatos, proporcionando el apoyo necesario al riñón para permitir la regeneración y la reparación renal. Esta capacidad de recuperación del epitelio tubular renal esta limitada en la enfermedad renal crónica (3). Es por ello que la presencia de una enfermedad renal crónica de base condiciona la capacidad de recuperación de la tasa de filtración glomerular, no pudiendo ser efectiva la terapia en la mayoría de estos pacientes (mortalidad del 80%). Sin embargo, la técnica resulto altamente efectiva en los pacientes con fracaso renal agudo, recuperando la funcionalidad renal y resolviendo la azotemia en el 75% de los casos.

Las técnicas de hemofiltración son una herramienta útil en el manejo de pacientes con fracaso renal agudo que no responden a manejo médico y que probablemente hubieran muerto por complicaciones derivadas de la uremia. La hemofiltración resulto de escasa utilidad en la mayoría de los casos que presentaban signos crónicos de enfermedad renal, siendo necesarios mas estudios para poder valorar la eficacia de la técnica en estos pacientes.

(1) Larry D. Cowgill. Cathy E. Langston. Role of Hemodialysis in the Management of Dogs and Cats with Renal Failure. Volume 26, ISSUE 6, NOVEMBER 01, 1996

(2) O. Cortadellas, M. J. Fernández-del Palacio. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en el perro y el gato. Evaluación del paciente con ERC

(3) Elliot DA. Hemodialisys. Clin Tech Small Anim Pract. 2000 Aug;15(3):136-48. doi: 10.1053/svms.2000.18297.

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• Biopsia.pdf